生活实例:朱阿姨今年53岁,体型较胖,还有高血压病史10年,自两年前出现月经周期不规则,月经期延长,量时多时少。2009年曾因月经失调来院就诊,医生检查后发现子宫内膜增厚,宫内节育器,建议取环+分段诊刮。朱阿姨则认为自己每年妇科体检都无异常,此次月经失调是因为更年期以及宫内节育器所导致的,害怕诊刮以后就要坐“小月子”,不能碰凉水,不能做家务照顾家人,坚决不愿诊刮,只做了取环手术。术后月经情况略有好转,1-2月来一次,每次来10天左右,这样又持续了一年多。今年起月经越发紊乱,1个月内出血干净的时间只有几天。朱阿姨期间曾于外院就诊,医生给予抗生素和宫血宁、断血流等止血药,但无明显效果,遂建议分段诊刮。朱阿姨还是来我院做了分段诊刮术,术后病理提示子宫内膜样腺癌。入院做了全子宫+双附件切除的手术,所幸病灶还局限在子宫内,还未累及周围器官及远处转移。医生告诉朱阿姨如果早点诊刮,早点发现内膜的癌前病变,用药物保守治疗或许就能治愈,不至于要“挨一刀”,朱阿姨只能感叹自己吃了大亏了。诊刮就是诊断性刮宫,是刮取子宫内膜,做病理检查以明确诊断,目的在于了解子宫内膜病变及卵巢功能。如须排除颈管病变时,则分别刮取宫颈管粘膜和子宫内膜,称分段诊刮。那什么时候需要这种听上去很痛苦的手术来帮助我们女性朋友呢?首先当有对于生育期和绝经过渡期妇女、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者,应通过诊刮术排除恶性病变;对未婚患者,若药物治疗失败或疑有器质性病变,在通过解释征得患者的同意下也应行诊刮术。其次在诊刮时机的选择上,对于不孕症等患者,为了确定排卵功能,应在经前1-2天或月经来潮24小时内刮宫;不规则流血或大量出血者可随时刮宫。其中对功能失调性子宫出血以及不全流产,作诊刮既可明确诊断,又可起到止血治疗作用。子宫内膜的病理检查为什么能反映卵巢排卵功能?子宫内膜病变是不是就一定是内膜癌吗?下面我们简单了解一些子宫内膜的常识。子宫内膜的改变受雌、孕激素影响而发生变化,排卵后子宫内膜受雌、孕激素作用而呈现分泌期变化;子宫内膜由于长期受雌激素持续影响而无孕激素作用,常可发生子宫内膜增生症,甚至癌变,常见于绝经过渡期及多囊卵巢综合症的无排卵患者。对于子宫内膜增生症,可使用孕激素将持续增生的子宫内膜转化为分泌期,使内膜不再增厚。当医生建议作诊刮时,一定是医生想通过这种方式进一步了解患者的疾病情况及原因,并采取对应的治疗措施。若患者在该做时不做,那只会延误诊断及治疗,就会像朱阿姨一样后悔莫及。在临床上还是有为数不少的患者在医生给出诊刮建议时而选择逃避,首位原因应该还是恐惧手术的过程及害怕疼痛。大部分女性看到妇科检查都会有些紧张,那在面对硬硬的手术床及冰冷的手术器械时的那种畏惧心情是可以理解的。而且因功能失调性子宫出血而需要诊刮的患者中,中年女性还是占了很大的比例,这部分的患者上有老下有小,在工作中更是无法脱身,她们担心手术以后需要休息,害怕因此而影响了家庭生活及工作。还有的年轻未生育的女性更多的是担心并发症,不孕症患者觉得刮宫一定会对子宫造成损伤,特别是看到诊刮的知情同意书上的术中有可能子宫穿孔,术后感染等,则更坚持拒绝手术。面对朋友们,亲戚们的一知半解的对诊刮的看法,更将医生的建议及解释抛之脑后,而宁可只相信中医调理或保健品。现在随着人们对医疗环境及人性化要求的提高,在我院门诊无痛及镇痛下进行的手术占到了80%以上。55岁以下没有内外科合并症的患者可以在麻醉下进行手术,彻底告别恐惧及疼痛。由于子宫穿孔的发生率低,约为1/350-2500,一般也不必太过担心,遇到绝经期,或有过剖宫产史的患者,医生也会加倍小心警慎的,避免损伤的,术后预防性的使用几天抗生素可以预防感染。子宫内膜是会随着雌孕激素而变化的,诊刮以后,内膜又会不断修复,增殖及剥落。通过诊刮可以了解卵巢排卵及内膜情况,早期发现内膜增殖症,内膜息肉,甚至内膜癌等疾病,让不孕症患者有因可循,医生可以更有针对性的治疗,使卵巢更有规律的排卵,让内膜更有秩序的剥落。诊刮是妇科的常见手术,对诊断子宫疾病及卵巢功能意义重大,且有现代医学科学技术的保证,为了您的健康,请安心接受医生的相关建议和治疗。
随着现代人生活节奏的加快和工作压力的增大,中国的意外妊娠和流产率也非常高,这其中还包括文化层次较高的女性白领们。所以,寻求合理。正确、健康的避孕措施势在必行。专家指出,避孕不仅仅是为了计划生育,它更可以让夫妻间的性生活无后顾之忧,更加和谐、融洽。国内外学者最新研究发现,选择合理的避孕方法是提高性生活满意度的重要途径之一。如果避孕措施不当,发生意外妊娠后,选择人工流产将会对女性的身心造成严重的伤害,更有甚者影响白领的工作及家庭生活。随着白领们对生活品质的不断追求,仅仅安全的避孕方式已不能再令人满意,避孕方法的有效性、健康性和舒适性越来越受到关注。下面我们就来介绍几种现在白领女性人群中常用的避孕措施。 短效口服避孕药 服用简便、避孕效果可靠,副作用小,不影响今后生育。服用方法:一般在月经来潮第一天服药,每天一片,连服22天,不能间断。不但可安全避孕,还可规律月经,对经前腹痛、烦躁等症状都有帮助。这类药物有妈富隆、达英-35、特居乐、优思明等。其中达英-35有很好的抗雄激素作用,很多女性在习惯服用后,发现自己的皮肤变光洁了。优思明已经在上海上市,有效改变了老一代的避孕药导致体重增加、长痤疮、毛发增多等副作用,受到较多白领女性的欢迎。当然,必须注意短效口服避孕药的漏服问题,漏服有可能会引起月经紊乱、避孕失败等问题。所以,建议做好相应记号,夫妻间互相提醒,防止遗忘。紧急避孕药不少年轻白领嫌每日服药麻烦,对紧急避孕药十分青睐。最常用的为“毓婷”,它通过抑制卵泡发育、抑制或延迟排卵、影响子宫内膜发育、干扰着床等不同环节,达到避免妊娠的目的。用法是在房事后72小时内服用第一片(0.75mg),隔12小时后服第二片(0.75mg),总量为两片。但是,必须强调,紧急避孕药只可偶尔使用,因为几乎所有的紧急避孕药都是通过对排卵和子宫内膜抑制而起作用的,因此,在同一月经周期内连续、多次服用它,会增加月经紊乱的发生几率,也会增加失败率。必要时可于医院计划生育科就诊,在医生的指导下采取有效的紧急避孕措施。 外用避孕药又叫杀精剂,有外用避孕栓(爱侣避孕栓)、避孕药膜(乐乐醚外用药膜)、避孕药片(乐安醚外用避孕片)以及乐乐醚胶冻。外用避孕药在每次房事前使用,不必医生处方或施行手术,因而较为灵活。如能正确使用,避孕效果好。有个别女性可因对药物过敏而出现局部轻度刺激现象,一旦出现应停止使用该药物。男用避孕套比较常用。对女性来说,这是舒适度仅次于口服避孕药和安全期避孕的避孕法,优点是便宜、购买方便、无副作用、避孕效果好又可防性病。但是必须做好相互沟通工作,由男性配合每次正确使用。失败率:使用此法一年内意外怀孕率为3%(每次都规范全程使用)至20%(只有危险期或射精时用)。安全期避孕优点是安全无副作用。但是安全期推算在月经周期规则的人较容易;周期不规则的人就不适合此法。并且此法一年内意外怀孕率高达20%。故一般不推荐。宫内节育器对于已生育的白领女性,可放置宫内节育器。就是老百姓常说的“环”, 一般是采用防腐塑料或金属制成,有的加上一些药物(如可释放出女性素或消炎痛等)。子宫环有圆形、宫腔形、T字形等多种形态,医生可根据每个人子宫的情况选择适当的子宫环。宫内节育器(简称IUD),在本世纪发展成为有效的避孕工具广泛用于全世界。它是一种长效避孕方法,有效期为一年到数年不等。由医生把子宫环取出后便可再怀孕。但是,一般的IUD可能会引起经血增加、盆腔炎、异位妊娠等副作用。近年来,释放孕激素的IUD——曼月乐(Mirena),渐渐受到白领的欢迎,它可明显减少出血量,减轻痛经,在避孕的同时保护子宫内膜,对子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜增殖症等妇科疾病均有较好的疗效。处于不同时期的白领女性,其生理状况不同,实际的想法和观点也不一样,因此,各个阶段的最佳避孕方式也不同。故告诫白领女性,在繁忙工作的同时,需关心自己的健康,不能盲目选择避孕方式。在选择前最好向专业的妇科医生咨询,详细了解各种避孕方法的适应症和禁忌症,以求找到最适合自己的避孕方式。